De feitelijke uitvoering van de Wet langdurige zorg (hierna: ‘Wlz’) ligt – anders dan bij de Zorgverzekeringswet – niet bij zorgverzekeraars, maar bij zorgkantoren. Zorgkantoren hebben de wettelijke taak om formele en materiële controles uit te voeren op onder meer de rechtmatigheid en doelmatigheid van gedeclareerde zorg.
Onlangs schreven wij een artikel over materiële en formele controles door zorgverzekeraars, waarin wij ingingen op de controlethema’s die in 2026 centraal staan. In dit artikel richten wij ons op de controles door zorgkantoren en bespreken wij welke thema’s in 2026 prioriteit krijgen bij de zorgkantoren Zilveren Kruis, CZ, Menzis, VGZ, Zorg en Zekerheid, Salland en DSW.
Terugkerende zorgthema’s
Thema’s die bij meerdere zorgkantoren terugkeren zijn de feitelijke levering van zorg en de rechtmatigheid van zorg. Daarnaast is mondzorg in de Wlz als algemeen thema genoemd door CZ, Menzis, VGZ en Zorg en Zekerheid waarop specifiek gecontroleerd gaat worden.
Feitelijke levering van zorg
CZ, Menzis en VGZ hebben in hun controleplannen opgenomen specifieke aandacht te gaan besteden aan de daadwerkelijke, feitelijk geleverde zorg. Hierbij controleren zorgkantoren of gedeclareerde zorg daadwerkelijk is geleverd en aansluit op het cliëntdossier, de indicatie en het zorgplan. Dit geldt in het bijzonder voor ZZP, VPT en MPT. Daarbij wordt niet alleen gekeken naar de aanwezigheid en registratie van zorg, maar ook naar de doelmatigheid ervan.
Mondzorg
Opvallend is daarnaast dat CZ, Menzis, VGZ en Zorg en Zekerheid mondzorg in algemene zin hebben benoemd als aandachtspunt voor hun controles. Voor mondzorgaanbieders die in de Wlz werkzaam zijn, vraagt dit om een bijzondere alertheid op controles voor het jaar 2026.
Zorgthema’s per zorgverzekeraar
Hieronder hebben wij de controlethema’s uitgewerkt, zoals deze zijn opgenomen in de controleplannen van de zorgkantoren Zilveren Kruis, CZ, Menzis, VGZ, Zorg en Zekerheid, Salland en DSW.
