In de NZa-regeling Transparantie Zorgcontractering zijn regels opgenomen voor zorgaanbieders en zorgverzekeraars, die als doel hebben de transparantie van het zorginkoopproces te vergroten. Vanaf 1 maart 2026 geldt een nieuwe versie van deze regeling, die ziet op overeenkomsten tussen verzekeraars en zorgaanbieders vanaf 1 januari 2027. Wat zijn de belangrijkste verschillen met de vorige versie van de regeling?
Belangrijkste bepalingen
In de NZa-regeling Transparantie Zorgcontractering is een aantal belangrijke bepalingen opgenomen, die het contracteringsproces tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder inkleuren. Zo is in deze regeling opgenomen dat zorgverzekeraars jaarlijks op 1 april hun inkoopbeleid moeten publiceren, dat zorgverzekeraars en zorgaanbieders voldoende bereikbaar moeten zijn gedurende de contractering en dat zorgverzekeraars aan zorgaanbieders een redelijke termijn moeten bieden om een contractsvoorstel te bestuderen. Dat is niet nieuw. Een overzicht van de belangrijkste (al geldende) bepalingen van de NZa-regeling is opgenomen in dit artikel.
Welke wijzigingen heeft de NZa doorgevoerd?
De NZa heeft de regeling gewijzigd, zodat er vanaf 1 maart 2026 een nieuwe versie van de regeling geldt voor de zorgcontractering voor het jaar 2027 en verder. Wat zijn de voornaamste wijzigingen?
- Een nieuwe naam
De regeling heette voorheen de ‘Regeling Transparantie zorginkoopproces’. De nieuwe regeling krijgt van de NZa een wat opgefriste naam, namelijk de Regeling Transparantie Zorgcontractering. De NZa geeft te kennen hiermee meer te willen benadrukken dat het gaat om een ‘gezamenlijk proces’.
- De zorgverzekeraar dient wijzigingen van het contractaanbod inzichtelijk te maken
Daarnaast is nieuw dat de zorgverzekeraar inzichtelijk moet maken waar het contractaanbod inhoudelijk afwijkt van het contract van het voorgaande jaar. In de kern is dit geen wijziging van de Regeling Transparantie Zorgcontractering, maar een nieuw richtsnoer van het document Handvatten Zorgcontractering. Dit nieuwe richtsnoer is een aanvulling op de Regeling Transparantie Zorgcontractering.
Het richtsnoer geldt voor zorgsectoren waarin de zorgverzekeraar (digitaal) een contractaanbod doet. Voortaan dienen zorgverzekeraars dus, tegelijk met het aanbieden van de overeenkomst uiterlijk 1 oktober, toe te lichten welke afwijkingen er zijn ten opzichte van de overeenkomst van het voorgaande jaar. Volgens de NZa kan dit bijvoorbeeld door middel van een wijzigingenoverzicht.
- Nadere regels rondom offertes door zorgaanbieders
In een deel van de zorgsectoren bieden zorgaanbieders een offerte aan de zorgverzekeraar aan. In de Regeling is nieuw dat de zorgverzekeraar in het tijdspad voor het zorginkoopproces een redelijke termijn opneemt, waarbinnen de zorgverzekeraar de offerte van de zorgaanbieder dient te bestuderen en eventuele vragen zal stellen. Deze termijn bedraagt ten hoogste zes weken, tenzij zorgaanbieder en zorgverzekeraar anders overeenkomen. Deze termijn wijkt dus wel af van de termijn van vier weken die zorgaanbieders hebben om een contractsvoorstel van de zorgverzekeraar te bestuderen.
Als de zorgverzekeraar niet binnen de termijn een reactie kan geven op een aangeboden offerte, dient de verzekeraar dit vóór het verstrijken van de termijn gemotiveerd kenbaar te maken aan de betreffende zorgaanbieder én dient een termijn genoemd te worden, waarbinnen wel een inhoudelijke reactie kan worden verwacht. Erg hard is de termijn van zes weken voor de zorgverzekeraar dus niet.
- De zorgverzekeraar dient in het inkoopbeleid de invulling aan de ‘maatschappelijke opgave’ inzichtelijk te maken
Nieuw is verder dat in het inkoopbeleid ook wijze waarop de verzekeraar invulling geeft aan de maatschappelijke opgave moet worden beschreven. Volgens de NZa gaat het hier om de “de opgave aan het hele zorgveld, inclusief overheidspartijen en patiënten- en cliëntenorganisaties, om de toegankelijkheid, betaalbaarheid en kwaliteit van de zorg te borgen en de transitie naar passende zorg te bevorderen.” De NZa verwijst hierbij naar het IZA en het AZWA, waarin afspraken zijn gemaakt om de zorg toegankelijk te houden door deze anders te organiseren. Volgens de NZa is het doel van de nieuwe eis in de Regeling onder meer dat de zorgverzekeraar in het inkoopbeleid aangeeft hoe de visie van de verzekeraar op de maatschappelijke opgave zich vertaalt naar de specifieke sector waarvoor zorg wordt ingekocht, zoals de minimumvereisten om in aanmerking te komen voor een overeenkomst en de visie op de zorginkoopmethodiek.
Tot slot
In dit artikel bespraken wij de belangrijkste wijzigingen in de nieuwe Regeling Transparantie Zorgcontractering. De NZa heeft verder nog een nieuwe versie van het document Handvatten Zorgcontractering gepubliceerd, die ook geldt vanaf 1 maart 2026. Hierin zijn richtsnoeren opgenomen voor het zorginkoopproces waar zorgaanbieders en zorgverzekeraars zich volgens de NZa aan zouden moeten houden. Op de wijzigingen in het document Handvatten Zorgcontractering zullen wij in een volgend artikel terugkomen.
